常州花园医院

　　妊娠3个月内用人工或药物办法中止妊娠称为前期妊娠中止，也可称为人流。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性变形或遗传性疾病而需中止妊娠者。那么你知道人流有哪几种流产方式吗？常州花园医院的医生表示：人流可分为手术流产和药物流产两种办法。常用的办法有负压招引人流术、钳刮人流术和药物流产术。

　　手术流产

　　1.负压招引术

　　适用于妊娠10周以内子宫。首先选用负压电招引的办法，吸出前期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人流负压招引术或简称负压招引术。这一手术相对有效、简单，因而在临床上也是常用的中止前期妊娠的手段。

　　（1）习惯症①妊娠在10周以内要求中止妊娠而无忌讳证者；②因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

　　（2）忌讳症①各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液体系疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经医治者；②因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；③全身一般情况不良不能耐受手术者；④术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

　　2.麻醉镇痛技术实施负压吸宫术

　　即常说的无痛人流术：

　　（1）习惯症①妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛中止妊娠者；②因某种疾病（包含遗传性疾病）不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛中止妊娠者；③无负压招引宫术、麻醉药及全身麻醉忌讳者；

　　（2）忌讳症①各种疾病的急性阶段；②生殖器炎症，为经医治者；③全身健康情况不良不能耐受手术和麻醉者；④有麻醉忌讳证者（过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药及多种药物过敏者）；⑤术前未禁食、禁饮者；⑥妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。

　　3.钳刮术

　　凡妊娠10～13周，要求中止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产办法失败者。一般是用钳夹和负压招引结合的手术办法中止妊娠，钳刮规模一般建议在14周之内，近年来因为米非司酮，前列醇素等的临床使用，钳刮术逐渐被药物引产所替代。

　　（1）习惯证①凡妊娠10～13周，要求中止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者；②其他流产办法失败者。

　　（2）忌讳证①各种疾病的急性期阶段；②生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经医治后再手术；③全身一般情况不良不能担任手术者，经医治好转后，能够考虑住院手术；④术前两次体温在37.5℃以上者。

　　药物流产

　　药物流产的长处是办法简单，不需宫腔控制，伤性。20世纪90年代以来，药物流产的药物日臻完善，比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的办法，有效流产率达90％以上。

　　2.适应症

　　（1）确诊为正常宫内妊娠（末次月经停经天数≤49天），自愿要求使用药物中止妊娠的健康女性，年纪18～40岁；

　　（2）高危人流的目标，比方生殖器官变形（残角子宫除外）、严重骨盆变形、子宫非常倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、屡次人流等。（注意：这部分患者即便选择药物流产也有药流高危原因，相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危原因的患者）；

　　（3）对手术流产有顾忌或紧张心理的人。

　　3.忌讳证

　　（1）米非司酮忌讳证：肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒病史、血液病和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿块；

　　（2）前列腺素忌讳证：心血管体系疾病，如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等，或对前列腺素过敏者；

　　（3）过敏体质者，妊娠剧吐者；

　　（4）贫血、血红蛋白在100g/L及以下者；

　　（5）带器妊娠者；

　　（6）宫外孕或葡萄胎者；

　　（7）每天吸烟超过10支或酗酒者；

　　（8）生殖道炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经医治者。

　　4.用药前处理

　　（1）医师应向用药目标讲清服药办法、疗效及或许出现的副反应，由用药目标自愿选择；

　　（2）身体检查和检验同负压招引术；

　　（3）向孕妇讲清药物流产的利害，由其自然选择。

　　5.用药后观察

　　（1）服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量。假如出血量多或许有组织物排出，应及时来院就诊；

　　（2）使用前列腺素后要留院观察，血压，脉息，腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应。单个副反应较显著可及时对症处理。并详细记录；

　　（3）胎囊排出后，有医护人员仔细检查排出物（出血多随时清宫），观察1小时后离院，离院前测血压和脉息，挂号记录，并嘱随访日期，及注意事项（流产后2周及6周）；

　　（4）胎囊未排出者6小时离院，预定1周内复查B超及随访。如流产失败，则行人流负压招引术；

　　（5）用药15日：要求全部目标服药后2周复诊。如出血多于月经量，应到原用药医院检查。经B超检查及HCG检查，确诊为不全流产者，酌情清宫，送病理检查。

　　6.并发症

　　许多女性尤其是未婚女性过错地以为，药物流产不是手术、不会伤身体。实际上，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会伤害女性的健康。

　　（1）感染。女性服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫复古不好，阴道出血时间较长，可继续2～3周，甚至1～2个月。长时间慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　　（2）不全流产。有的女性用药后因不有效流产，影响子宫缩短及子宫内膜创面的恢复，使阴道流血量显著增多，超过平常月经量的2～3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，这个时候需输血、并急诊手术刮宫止血等。

　　（3）对再次妊娠的影响。未婚女性如多产、重复流产，可构成子宫内膜重复受损。妊娠时，易发生前置胎盘，可引起产前产时大出血，也有些女性因为屡次人流而出现习惯性流产，甚至继发不孕。

　　（4）月经失调。药物能够遏制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。单个女性药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延伸，月经量增多。

　　所以说药物流产尽管相对有效，可是仍有少量情况出现不良反应及严重并发症的。因而建议意外妊娠女性不要自行药物流产，一定要到正规医院就诊，应珍惜自己的健康，珍惜自己的生命。对此，如有疑问，也可联系在线医生为您解答，也可到我院进行就诊。